¿Qué es la Hiperplasia Benigna de Próstata (HPB o BPH)?

La Hiperplasia Benigna de Próstata (HPB o BPH) es una enfermedad que consiste en el agrandamiento anormal, no canceroso, de los tejidos de la próstata, lo que altera el proceso de la micción.

¿Cuáles son los síntomas de la Hiperplasia Prostética Benigna?

El aumento de los tejidos prostáticos presiona la uretra a su paso por la próstata, obstruyendo el paso de la orina en su camino hacia el exterior. La alteración de la micción se manifiesta por: disminución del caudal del chorro miccional, urgencia miccional, retardo miccional, nicturia (necesidad de orinar varias veces durante la noche) o vaciado vesical incompleto.

¿Cuáles son los factores de riesgo para cáncer de próstata?

Algunos de los factores que aumentan el riesgo de padecer cáncer de próstata son: edad, raza, antecedentes familiares, alta estatura corporal, tabaquismo, obesidad, estilo de vida sedentario, alta ingesta de calcio, enfermedades de transmisión sexual.

Diagnóstico del cáncer de próstata

En sus inicios, el cáncer de próstata es asintomático, de allí la importancia de un despistaje preventivo. Las visitas regulares al urólogo son muy importantes. En etapas posteriores de desarrollo del tumor, los síntomas pueden ayudar a diagnosticar el cáncer de próstata.

El urólogo puede detectar un agrandamiento de la próstata mediante un tacto rectal. De ser recomendada por el urólogo, la prueba de nivel de antígeno prostático en sangre (PSA) puede ayudar al diagnóstico. Por último, una biopsia de tejido prostático puede confirmar la presencia de células tumorales y su estado de desarrollo.

¿Cuántos grados tiene el cáncer a la próstata?

El tratamiento y las probabilidades de curación dependen del estado de desarrollo del cáncer de próstata.

El estado de desarrollo del cáncer de próstata depende de 4 factores: 1) los niveles de PSA; 2) el grado del tumor según se determine por la biopsia (escala de Gleason); 3) el “T-stage” del tumor (localizado o diseminado); y, 4) el cáncer ha hecho metástasis (“M-stage”) a nodos linfáticos, huesos o otros órganos.

¿Cuáles son los niveles normales de PSA?

En general, se considera normal un PSA de hasta 4,0 nanogramos por mililitro (ng/ml) de sangre. Sin embargo, los niveles de PSA que se consideran normales dependen de la edad del paciente:

Hasta los 39 años un nivel de PSA se considera que es normal hasta 1,4 nanogramos por mililitro (ng/ml) de sangre. Para el grupo de edades 40-49 años, hasta 2,5 ng/ml; para el grupo 50-59 años, hasta 3,5 ng/ml; para el grupo 60-69años, hasta 4,5 ng/ml; y, para 70 o más años, hasta 6,6 ng/ml.

Puntuación Gleason

Se refiere a una escala que utiliza el patólogo para diagnosticar el tipo de cáncer a partir de una muestra de biopsia. De la observación celular en microscopio se asigna una puntuación del 1 al 5. La puntuación 1 corresponde a células normales o casi normales, mientras que la puntuación 5 corresponde a células claramente anormales (tumorales).

Dado que en una muestra pueden estar presentes células con diferentes niveles de malignidad, el grado de Gleason se calcula a partir de las puntuaciones, tomando en cuenta las dos puntuaciones más comunes en la muestra.

Grado Gleason

Para determinar el Grado Gleason se suman las dos puntuaciones Gleason mas comunes en la muestra. El Grado Gleason va del 1 al 5.  La mayor probabilidad de éxito con el tratamiento es para el Grado 1. Un mayor grado Gleason se corresponde con un aumento en la probabilidad de que el tumor se haya diseminado más allá de la próstata.

Grupos de riesgo y Grado Gleason

La International Society of Urological Pathology estableció en 2014 los tres grupos de riesgo sobre la base de los cinco Grados Gleason:

La disfunción eréctil es la pérdida de capacidad para lograr o mantener una erección firme que permita tener una relación sexual adecuada.

Causas de la disfunción eréctil

Algunas enfermedades están relacionadas con la disfunción eréctil: diabetes, obesidad, tabaquismo, alcoholismo, abuso de algunas drogas, hipertensión, arterioesclerosis, depresión o trastornos nerviosos (p.e. esclerosis múltiple o Parkinson).

Tratamiento de la disfunción eréctil

Tratando, por un lado, la causa, y por otro, los efectos en el sistema urogenital, la disfunción eréctil es curable. El médico urólogo dispone de un abanico de opciones para tratar la disfunción eréctil. Las ondas de choque son una de esas opciones.

¿Cuándo ir al médico urólogo?

Afortunadamente, muchas enfermedades masculinas pueden ser tratadas con éxito si se diagnostican y tratan oportunamente. Como estrategia preventiva, se recomienda a los pacientes mayores de 45 años, en especial aquellos con mayores factores de riesgo (p.e. fumadores, de raza negra, hipertensos o hipercolesterolémicos), un examen anual de exploración prostática para lograr un depistaje temprano de cáncer. Esto permite diagnosticar y tratar a tiempo enfermedades que son tratables, evitando complicaciones. En cada caso, el especialista hará las recomendaciones sobre frecuencia de futuras evaluaciones vasculares.