Dos aspectos clave para una buena consulta online son: 1) la experiencia clínica del médico -el buen ojo clínico- y, 2) la calidad y cantidad de la información que el médico tenga en sus manos sobre el caso. Con relación a la segunda, son importantes: a) la información previa disponible en la historia médica del paciente, y b) la nueva información que el paciente pueda suministrar a distancia. Antes de la consulta, el paciente debe escribir un ayudamemoria, una lista de la información relevante de lo que el médico deba saber; luego, usar el ayudamemoria durante la consulta. Y de sumo valor para el diagnóstico, el paciente debe proveer a su médico de fotos y vídeos de calidad, que muestren el porqué de la consulta. Como es el caso en Dermatología, las imágenes fijas (fotos) de lesiones de la piel deben ser de buena calidad. También es importante la calidad de vídeos que permitan al médico evaluar la condición general del paciente, su habilidad motora, etc.
En el caso de imágenes fijas para consultas de teledermatología, se recomienda:
- Usar una buena cámara o un buen smartphone; en este último caso, no usar selfies.
- Que un tercero tome las fotos del paciente; en el caso de smartphones usar la cámara trasera, no la delantera (selfie)
- Hacer que la foto deje en evidencia el problema; dejar la zona afectada sin ropa, joyas o maquillaje.
- Fotografiar al paciente delante de una pared lisa, de color uniforme, sin sombras.
- No fotografiar a contraluz (p.e. delante de una ventana); tampoco con una luz frontal que encandile al paciente. Ideal es usar luz lateral difusa.
- El paciente debe mantener posiciones frontales o laterales frente a la cámara, con tomas perpendiculares a la zona de piel bajo estudio.
- FOCO. Una foto fuera de foco no sirve para diagnóstico. Antes de enviar una foto, ampliarla al máximo para verificar la calidad de foco de la misma. Si es necesario, repita la foto hasta que esté en foco.
- Tome mas de una foto, desde diferentes distancias al paciente: close-up de la lesión; órgano afectado (mano, cabeza, pie…); y, medio-cuerpo o cuerpo entero para evidenciar si hay otras zonas afectadas.
